子宮筋腫の外科手術
子宮筋腫の治療法として、最も確実な治療法は手術療法です。 子宮筋腫の手術療法には大きく分けて、子宮を全て摘出する根治手術である「子宮全摘手術」と、子宮を温存しながら筋腫の核だけを取る「子宮筋腫核出手術」があります。 子宮筋腫で手術を進める基準は、筋腫によって子宮の大きさが握り拳の大きさの時・筋腫が大きくなくても症状が強い時・子宮筋腫以外に原因の見当たらない不妊症があり、出産を希望されている時です。 子宮の内腔に飛び出してる粘膜下筋腫は小さくても症状が強いことが多いので、直径が２ｃｍくらいの大きさであっても手術の対象になります。 子宮筋腫の手術は以前はお腹を開いて摘出する「開腹手術」か、膣から摘出する「経膣的手術」で子宮全部あるいは子宮筋腫を摘出する方法が行われていました。開腹手術はお腹全体を観察できますが、お腹に傷ができて体の負担が大きいです。
最近では両方の手術の長所を持つ、「腹腔鏡下手術」が注目されています。 腹腔鏡下手術は、お腹に直径５～１０ｍｍ程の穴を開けて、１つは腹腔鏡を入れお腹の中を観察しながら、もう二つの穴に操作用の鉗子を入れて子宮または筋腫を摘出する方法です。この手術は傷口が小さいため、術後の痛みが少なく早く退院できます。但し、全腹腔鏡下の手術には、筋腫の大きさと数に制限があります。 そこで小切開を組み合わせる事で、全腹腔鏡下では無理な筋腫でも手術が出来ます。腹腔鏡下のみに比べて、痛みが 少し強いことと、術後の癒着の可能性が出てきます。それでも、開腹手術に比べると、体の負担は少なくて済みます。 ただこの手術は、医師の熟練した技術が求められます。そして、開腹手術出ない為に内視鏡特有の重篤な合併症があることを知っておいて下さい。
その他の手術療法
子宮動脈塞栓術は、子宮動脈に挿入した細い管から血管をつまらせる物質を注入し、筋腫に養分や酸素を送る血流を遮断して筋腫を壊死させるという治療方法です。
ＭＲガイド下集束超音波手術は、高線量の集束超音波で子宮筋腫を収縮させ皮膚を傷つけない手術が出来ます。筋腫の周囲の組織を傷つける心配はありません。手術は、集束された超音波エネルギーを小さな筋腫の向けることによって、
熱焼灼出来る温度まで上がり筋腫細胞を壊死させます。
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⇒ 子宮筋腫原因